| ESCEPTI | Consultoria e Treinamento | contato@escepti.com.br | |||||||||||||||||
| Desde 2005 | www.escepti.com.br | ||||||||||||||||||
| Serviços de Assessoria | |||||||||||||||||||
| Gestão de Contratos entre Hospitais e Operadoras de Planos de Saúde, incluindo a utilização de IA | |||||||||||||||||||
| Prestação de serviços com foco na compatibilidade dos contratos existentes entre o hospital e as operadoras de planos de saúde | |||||||||||||||||||
| Análise e identificação de não conformidades | |||||||||||||||||||
| Sugestões de melhorias nos processos e na parametrização dos sistemas de informação | |||||||||||||||||||
| Desenvolvimento de prompts para utilização da IA no apontamento de não conformidades | |||||||||||||||||||
| Tem como objetivo reduzir danos e riscos gerados pelas não conformidades existentes entre contratos, sistema de informação e processos relacionados às contas hospitalares | |||||||||||||||||||
| No modelo básico, a prestação de serviços ocorre em período de 6 meses e inclui: | |||||||||||||||||||
| Análise de contrato do hospital com 1 operadora diferente por mês | |||||||||||||||||||
| Apontamento de não conformidades no acervo contratual | |||||||||||||||||||
| Ausência de documento | |||||||||||||||||||
| Documentos sem assinatura de responsável legal | |||||||||||||||||||
| Acordos formalizados por e-mail | |||||||||||||||||||
| Itens pactuados em instrumentos anteriores sem referência em novo instrumento contratual | |||||||||||||||||||
| Apontamento de não conformidades entre o acervo contratual e o sistema de informação | |||||||||||||||||||
| Preços divergentes | |||||||||||||||||||
| Coberturas divergentes | |||||||||||||||||||
| Vigências divergentes | |||||||||||||||||||
| Plantão para elucidação de dúvidas | |||||||||||||||||||
| Realizado de 2 formas | |||||||||||||||||||
| Assíncrona, por e-mail, sem limite de interações durante todo o período da prestação de serviços | |||||||||||||||||||
| Síncrona | |||||||||||||||||||
| Através de 1 sessão por mês | |||||||||||||||||||
| Utilizando a plataforma Zoom | |||||||||||||||||||
| Em agenda definida de comum acordo | |||||||||||||||||||
| No modelo alternativo, a prestação de serviços ocorre em período acordado previamente, variando conforme o porto do hospital e inclui: | |||||||||||||||||||
| Para um contrato previamente definido | |||||||||||||||||||
| Apontamento de não conformidades entre contas e pactuado no contrato e/ou está parametrizado no sistema | |||||||||||||||||||
| Forma de apresentação da conta divergente para o procedimento | |||||||||||||||||||
| Contas divergentes em relação ao modelo de remuneração | |||||||||||||||||||
| Apontamento de não conformidades entre os processos / controles existentes e a pactuação | |||||||||||||||||||
| Erros nos cronogramas de apresentação, auditoria, remessa, e processamento das contas | |||||||||||||||||||
| Erros nos cronogramas de conciliação, apresentação e recursos de glosas | |||||||||||||||||||